Surpoids pédiatrique

Causes du surpoids chez l'enfant

Le surpoids pédiatrique est un phénomène complexe, résultant fréquemment d'une interaction de plusieurs facteurs plutôt que d'une cause unique.

Conséquences potentielles du surpoids et de l'obésité prolongés

À noter qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé chez l'enfant n'est pas systématiquement synonyme de problème de santé. Dans les cas où l'enfant présente un profil métabolique normal (c'est-à-dire une absence de comorbidités comme l'hypertension, la dyslipidémie ou le diabète de type 2), on peut considérer qu'il est dans un état de santé métabolique normale malgré un excès de poids.

L'absence de marqueurs de risque, combinée à un bon bien-être psychosocial et à une qualité de vie satisfaisante, peut indiquer une situation de santé globale qui n'est pas jugée problématique à ce stade, bien qu'un suivi reste important pour prévenir l'apparition de complications futures.

Effectivement, les conséquences d'un surpoids peuvent êtres multiples :

• Problèmes métaboliques : Augmentation du risque de développer un diabète de type 2, une résistance à l'insuline, une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé et une stéatose hépatique (foie gras).
• Problèmes articulaires et orthopédiques : Douleurs aux genoux, aux hanches, aux pieds, et risque accru de problèmes orthopédiques.
• Problèmes cardiovasculaires : Risque accru de maladies cardiaques à l'âge adulte.
• Troubles du sommeil : Apnée du sommeil, ronflements, fatigue diurne.
• Difficultés psychosociales : Diminution de l'estime de soi, anxiété, dépression, stigmatisation, isolement social et difficultés à l'école. À noter que ces facteurs peuvent à leur tour influencer le poids de manière rétroactive.

Courbes de croissance et dépistage

Les courbes de croissance sont des graphiques essentiels pour surveiller l'évolution du poids, de la taille et de l'IMC (indice de masse corporelle) d'un enfant. Elles sont un outil clé pour identifier le surpoids infantile.

Un enfant est généralement considéré en surpoids si son IMC se situe entre le 85e et le 95e percentile, et en obésité s'il dépasse le 95e percentile. De plus, une prise de poids rapide qui fait traverser plusieurs percentiles à la hausse est un signe d'alerte important, pouvant indiquer certaines problématiques sous-jacentes. Une surveillance régulière de ces courbes par un professionnel de la santé est primordiale pour un dépistage précoce et une prise en charge adaptée.

Interprétation des courbes de croissance en pédiatrie

• IMC pour l'âge et le sexe : L'IMC d'un enfant est interprété différemment de celui d'un adulte. Il est essentiel d'utiliser les courbes de croissance spécifiques à son âge et son sexe, car sa composition corporelle évolue constamment.
• Tendances : La tendance de la courbe est plus révélatrice qu'un point unique. Une courbe qui traverse rapidement plusieurs percentiles à la hausse est un signal d'alerte, même si l'enfant n'a pas encore atteint les seuils de surpoids.
• Évaluation professionnelle : Seul un professionnel de la santé (médecin, pédiatre, nutritionniste) peut interpréter ces courbes. Il tient compte d'autres facteurs (ossature, masse musculaire, antécédents familiaux) pour une évaluation complète et individualisée.

Approche nutritionnelle du surpoids pédiatrique

La prise en charge d’un enfant en surpoids et de sa famille repose sur une approche nutritionnelle globale et durable, axée sur l'adoption de saines habitudes de vie pour toute la famille :

• Alimentation équilibrée et variée : Privilégier une alimentation riche en légumes, fruits, grains entiers et protéines. Encourager l'eau comme boisson principale.
• Gestion des portions : Apprendre à l'enfant et à la famille à reconnaître les signaux de faim et de rassasiement.
• Approche familiale : Les changements de style de vie sont fréquemment plus efficaces et durables lorsque toute la famille participe et qu’ils sont initiés par les parents. La pression potentielle que l’enfant peut ressentir est limitée avec cette approche.
• Environnement positif autour de l’alimentation : Établir des routines de repas régulières, s’assurer d’une atmosphère agréable et sans pression lors des prises alimentaires et encourager l'enfant à participer au choix et à la préparation des aliments.
• Intégration de mouvement quotidien : Encourager un mode de vie actif et limiter le temps d’écran comporte plusieurs bénéfices.

Nutritionnistes et la pédiatrie

Les nutritionnistes sont formés pour accompagner les familles vivant avec des difficultés sur le plan de la croissance de leur enfant. Une approche bienveillante et personnalisée et une reconnaissance que chaque enfant et chaque famille est unique est fréquemment mise de l’avant. Un tel soutien permet d'établir un plan nutritionnel adapté pour favoriser la santé et le bien-être de l'enfant tout en créant une relation saine avec l'alimentation.

• Évaluation complète des habitudes alimentaires et de vie : Analyse détaillée de l'alimentation, du niveau d'activité physique, des habitudes de sommeil, et du contexte familial pour identifier les facteurs contribuant au surpoids.
• Définition d'objectifs réalistes et personnalisés : Établissement de buts de santé plutôt que de simples objectifs de poids, axés sur l'adoption de saines habitudes de vie pour l'enfant et sa famille.
• Retrait des restrictions excessives : Création de stratégies alimentaires flexibles qui intègrent les préférences de l'enfant et de la famille, favorisant une alimentation équilibrée sans restriction excessive.
• Approche collaborative : Travailler en synergie équipe avec le pédiatre et les parents, pour remédier au trouble de croissance. Selon son âge, la participation de l’enfant peut être mise de l’avant.
• Gestion des défis comportementaux et émotionnels : Aider à identifier et à aborder les liens entre les émotions et l'alimentation, et soutenir le développement d'une relation positive avec la nourriture et le corps.
• Soutien au parent : Informer les parents sur les saines pratiques en matière d’alimentation.

L'objectif fréquemment mis de l’avant est d'accompagner la famille vers des changements durables qui soutiennent la santé, le bien-être et l'estime de soi de l'enfant, sans culpabilité.