Goutte

Comprendre la goutte

La goutte est causée par un excès d'acide urique dans le sang, une condition appelée hyperuricémie. L’acide urique, qui provient de la dégradation des purines (présentes dans le corps et certains aliments), peut s’accumuler et former des cristaux d’urate. C’est l’inflammation déclenchée par la présence de ces cristaux dans l’articulation qui provoque la douleur intense caractéristique d’une crise de goutte.

Symptômes d'une crise de goutte

Une crise de goutte typique se manifeste par :

Douleur intense et soudaine, apparaissant généralement la nuit ou au matin
Rougeur et chaleur de l’articulation
Gonflement de l'articulation
Sensibilité importante

Bien que le gros orteil soit le site le plus commun, la goutte peut aussi affecter d'autres articulations tels que le genou, la cheville, le pied, le poignet ou le coude.

Facteurs de risque de la goutte

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer la goutte ou de déclencher une crise :

Alimentation : Consommation élevée d'aliments riches en purines (viandes rouges, abats, fruits de mer), de boissons sucrées (fructose) et d'alcool (bière et spiritueux).
Excès de poids ou obésité : Associés à une production accrue d'acide urique et une élimination réduite de celle-ci. Le poids est toutefois un mécanisme complexe.
Conditions médicales : Hypertension artérielle, maladies rénales, diabète, syndrome métabolique.
Certains médicaments : Diurétiques thiazidiques (ex : Esidrex®), aspirine à faible dose. À noter que les risques et bénéfices de chaque traitement sont évalués par l’équipe médicale traitante, qui décidera alors de leur recommandation.
Génétique : Antécédents familiaux de goutte.
Sexe et âge : Plus fréquente chez les hommes, surtout après la puberté. Chez les femmes, le risque augmente après la ménopause.

Aliments à limiter et à privilégier pour la goutte

Le moins possible	À privilégier
Viande et volaille : abats, bœuf, porc, veau, bacon, canard, charcuterie, gibier.	Protéines végétales : tofu, edamame, légumineuses (pois chiche, lentilles), haricots (rouges, noirs, blancs), boisson de soya, noix et graines.
Poisson et fruits de mer : Saumon, thon, truite, sardines, crevettes, crabe, homard.	Oeufs et produits laitiers : Lait, yogourt, oeufs, fromage.
Breuvage : Alcool (bière, vin, alcool fort, spiritueux), boissons sucrées (boissons gazeuses, jus de fruits).	Fruits et légumes : Asperge, brocoli, artichaut, épinard, champignon, chou-fleur.
Autres : Aliments ultra transformés, sirop de maïs, miel.	Produits céréaliers : Produits de blé (ex: pain de blé, pâtes de blé, etc.), quinoa, riz, avoine.

Gestion et prévention

La prise en charge de la goutte est souvent multidisciplinaire et combine des approches médicales et des modifications du mode de vie.

Approches	Description
Traitements pharmacologiques	Pour la prévention à long terme, des médicaments qui réduisent le taux d'acide urique (tels que l'allopurinol ou le fébuxostat) sont utilisés, surtout en cas de crises fréquentes ou de complications. Pour soulager la douleur et l'inflammation durant une crise, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de la colchicine ou des corticostéroïdes sont prescrits.
Hydratation	Boire beaucoup d'eau aide à l'élimination de l'acide urique par les reins.
Gestion du poids	Une perte de poids progressive via un changement des habitudes de vie peut aider à la gestion de la goutte. Il est toutefois important de souligner que les mécanismes de régulation du poids corporels sont multifactoriels.
Alimentation	Limiter les aliments riches en purines et réduire la consommation de boissons sucrées et d’alcool peut être bénéfique. Privilégier les produits laitiers faibles en gras, les légumes, les fruits, les grains entiers, les légumineuses et les noix.
Activités physique	L'exercice régulier, combiné à une alimentation saine, contribue à la santé métabolique générale.

Nutritionnistes et la goutte

Les nutritionnistes peuvent accompagner les personnes atteintes de goutte en proposant un soutien nutritionnel personnalisé pour aider à gérer et prévenir les crises :

Évaluation nutritionnelle approfondie : Analyser les habitudes alimentaires pour identifier les apports en purines et les autres facteurs de risque nutritionnels.
Élaboration de stratégies d'hydratation : Conseiller sur les meilleures pratiques d'hydratation pour favoriser l'élimination de l'acide urique.
Recommandations adaptées et durables : Élaborer des recommandations nutritionnelles qui limitent les aliments riches en purines et en fructose tout en assurant un apport nutritionnel équilibré. Au-delà de donner des conseils sur les aliments à privilégier et limiter, le nutritionniste est en mesure d’offrir des conseils pour changer les habitudes de manières durables.
Renseignements basés sur les données probantes : Informer et fournir de l’information fiable en matière d’alimentation et de gestion de la goutte.
Conseils pratiques : Fournir des astuces pour l'épicerie, la préparation des repas et la vie sociale dans le cadre d’une alimentation adaptée à la goutte.

En cas de suspicion de symptômes de goutte, ou si le diagnostic est posé et que des crises fréquentes surviennent, il est impératif de consulter un médecin. Parallèlement, le suivi avec un nutritionniste est généralement recommandé pour adapter l’alimentation et optimiser la gestion des habitudes de vie.

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