Troubles de la thyroïde

Comprendre la thyroïde et ses fonctions

La thyroïde est une glande endocrine qui produit des hormones essentielles : la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones agissent comme des régulateurs pour le métabolisme, influençant presque toutes les cellules du corps. Elles sont importantes pour :

La production d'énergie.
La régulation de la température corporelle.
Le rythme cardiaque.
Le développement du cerveau et du système nerveux.
Le maintien du poids.
La force musculaire.
Le fonctionnement intestinal.

La production de ces hormones est contrôlée par l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), sécrétée par l'hypophyse (une autre glande située dans le cerveau). Il s'agit d'un système de rétroaction délicat : si le taux de T3 et T4 est bas, la TSH augmente pour stimuler la thyroïde, et inversement.

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une condition où la thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Il s'agit du trouble thyroïdien le plus fréquent.

Causes courantes	Thyroïdite de Hashimoto (la cause la plus fréquente, une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque la thyroïde) Traitement de l'hyperthyroïdie (radiothérapie à l'iode ou chirurgie de la thyroïde). Carence en iode (moins fréquente dans les pays où l'iode est ajouté au sel). Certains médicaments.
Symptômes	Les symptômes se développent souvent lentement et peuvent être subtils au début, car le métabolisme ralentit : Fatigue persistante et léthargie Prise de poids inexpliquée, malgré un appétit normal ou diminué Sensation de froid constante. Peau sèche et cheveux cassants. Constipation Ralentissement du rythme cardiaque Voix rauque Dépression ou changements d'humeur Douleurs musculaires et articulaires
Diagnostic	Une analyse sanguine mesurant le niveau de TSH est le premier pas du diagnostic. Un taux de TSH élevé indique généralement une hypothyroïdie. Les niveaux de T3 et T4 libres peuvent aussi être mesurés pour confirmer le diagnostic.
Traitement	Le traitement standard consiste en une hormonothérapie substitutive à base de lévothyroxine, prise quotidiennement pour compenser le déficit hormonal.

Hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est une condition où la thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes, entraînant une accélération du métabolisme.

Causes courantes	Maladie de Graves-Basedow (la cause la plus fréquente, une maladie auto-immune où le système immunitaire stimule la thyroïde de manière excessive). Nodules thyroïdiens hyperactifs (petites excroissances dans la thyroïde qui produisent des hormones de manière autonome). Thyroïdite (inflammation de la thyroïde, qui peut temporairement libérer trop d'hormones). Prise excessive d'hormones thyroïdiennes (en cas de traitement pour l'hypothyroïdie).
Symptômes	Les symptômes reflètent l'accélération du métabolisme et peuvent être plus marqués : Perte de poids inexpliquée, malgré un appétit augmenté. Nervosité, anxiété, irritabilité. Transpiration excessive et intolérance à la chaleur. Palpitations, rythme cardiaque rapide Tremblements des mains Troubles du sommeil Faiblesse musculaire Diarrhée Yeux exorbités (dans le cas de la maladie de Graves-Basedow)
Diagnostic	Une analyse sanguine montrant un taux de TSH bas et des niveaux élevés de T3 et T4 libres indique généralement une hyperthyroïdie. Des tests supplémentaires peuvent être effectués pour déterminer la cause.
Traitement	Les options de traitement incluent : Médicaments antithyroïdiens (réduisent la production d'hormones thyroïdiennes, ex: méthimazole, propylthiouracile). Iode radioactif (détruit les cellules thyroïdiennes hyperactives). Chirurgie (thyroïdectomie) (ablation partielle ou totale de la thyroïde).

Rôle de la nutrition dans les troubles de la thyroïde

La nutrition ne peut pas guérir les troubles thyroïdiens, mais elle peut jouer un rôle de soutien important dans la gestion des symptômes et l'optimisation de la fonction thyroïdienne, en particulier dans l'hypothyroïdie.

Iode : Essentiel à la production des hormones thyroïdiennes. Une carence peut causer l'hypothyroïdie. Les sources incluent le sel iodé, les fruits de mer, les algues (à consommer avec modération en raison de la forte concentration), les produits laitiers et les œufs. Un excès d'iode peut aussi être problématique, surtout en cas de thyroïdite de Hashimoto ou d'hyperthyroïdie.
Sélénium : Un minéral essentiel pour la conversion de la T4 en T3 et un puissant antioxydant protégeant la thyroïde. Les noix du Brésil, les poissons, la viande rouge et les œufs en sont de bonnes sources.
Zinc : Important pour la fonction thyroïdienne. Il se trouve dans la viande rouge, les fruits de mer, les noix, les graines et les légumineuses.
Gestion du poids : L'hypothyroïdie peut entraîner une prise de poids. Une alimentation équilibrée et adaptée peut aider à atteindre le poids naturel.
Aliments anti-inflammatoires : Pour les maladies auto-immunes comme Hashimoto ou Graves-Basedow, une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers et bons gras (exemple: avocat, noix, huiles végétales, poissons gras,etc.) peut aider à réduire l'inflammation générale.

Interactions aliments et médication

Les interactions entre les aliments et les médicaments thyroïdiens sont nombreuses, en particulier avec la lévothyroxine (Syntroid®). Cette médication doit généralement être prise à jeun (30 à 60 minutes avant le déjeuner). À noter que certains aliments et suppléments peuvent interférer avec son absorption :

Calcium et fer : Les suppléments de calcium et de fer, ainsi que les aliments riches en ces minéraux, peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine. Il est recommandé de les prendre plusieurs heures avant ou après.
Fibres : Un apport très élevé en fibres peut aussi affecter l'absorption.
Café : La caféine peut également réduire l'absorption si prise trop près du médicament.
Soya : Une consommation importante de produits à base de soya peut potentiellement interférer avec l’absorption de la médication.

Il est important de suivre les instructions de l’équipe médicale de traitement concernant la prise de ces médicaments.

Gérer les troubles de la thyroïde au quotidien

Vivre avec un trouble thyroïdien nécessite une approche proactive et globale :

Suivi médical régulier : Des analyses sanguines régulières (TSH, T3, T4) sont essentielles pour ajuster la médication au besoin.
Adhésion au traitement : Prendre ses médicaments selon la posologie recommandée.
Gestion du stress : Le stress peut influencer le système endocrinien. Des techniques comme la méditation, le yoga, la pleine conscience ou le temps passé dans la nature peuvent être bénéfiques.
Activité physique : Le mouvement quotidien aide à l’énergie, l’humeur et potentiellement la régulation du poids corporel.
Sommeil suffisant : Un repos adéquat est essentiel pour le bien-être général. La fatigue est un symptôme courant et souvent invalidant chez les personnes atteintes de déséquilibres thyroïdiens.
Écoute du corps : Reconnaître et être à l’écoute des symptômes ressentis.

Nutritionniste et troubles de la thyroïde

L'impact profond des troubles thyroïdiens sur la vie quotidienne se doit d’être pris au sérieux. Les nutritionnistes proposent une approche personnalisée pour soutenir la gestion de ces troubles:

Proposer un accompagnement spécialisé et personnalisé pour la gestion des troubles thyroïdiens.
Collaborer étroitement avec les médecins pour élaborer un plan nutritionnel adapté aux besoins spécifiques.
Prendre en compte les interactions aliments-médication et les symptômes lors de l'élaboration du plan.
Aider à optimiser la fonction thyroïdienne par l'alimentation.
Contribuer à la gestion du poids et de l'énergie.
Viser à améliorer la qualité de vie globale.

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