Ostéoporose

Comprendre l’ostéoporose

L'ostéoporose est une condition caractérisée par une perte de masse osseuse et une détérioration du tissu osseux. Cela signifie que les os deviennent poreux et fragiles, augmentant considérablement le risque de fractures, même après des chocs mineurs. Les fractures ostéoporotiques surviennent le plus souvent au niveau des hanches, des vertèbres (colonne vertébrale) et des poignets. Ces fractures entraînent généralement des douleurs, une perte d'autonomie et une diminution de la qualité de vie.

Un peu de science - Santé osseuse

Les os ne sont pas statiques. Ils sont en constante rénovation grâce à un processus appelé remodelage osseux. Ce processus implique deux types de cellules :

Les ostéoclastes : Ces cellules détruisent l'ancien tissu osseux.
Les ostéoblastes : Ces cellules forment du nouveau tissu osseux.

Durant l'enfance et l'adolescence, la formation osseuse est plus rapide que la destruction osseuse, ce qui permet d'accumuler de la masse osseuse pour atteindre son maximum vers 20-30 ans. Ensuite, l'équilibre entre la formation et la destruction se maintient, mais avec l'âge, la destruction tend à dépasser la formation.

L'ostéoporose se développe lorsque ce déséquilibre s'accentue, entraînant une perte nette de tissu osseux. Les os deviennent alors plus légers, moins denses et plus susceptibles de se briser. Ce processus est accéléré par des facteurs hormonaux (comme la chute d'œstrogènes à la ménopause) et des carences nutritionnelles.

Facteurs de risque de l'ostéoporose

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer l'ostéoporose :

Facteurs	Impacts
Âge	Le risque augmente significativement après 50 ans.
Sexe	Les femmes sont plus à risque que les hommes, notamment après la ménopause.
Antécédents familiaux	Présence d'un parent atteint d'ostéoporose ou ayant subi une fracture de la hanche.
Origine ethnique	Les personnes d'origine caucasienne et asiatique sont plus prédisposées.
Apport nutritionnel	Faibles apports en calcium et vitamine D, nutriments essentiels à la santé osseuse.
Style de vie	Sédentarité, consommation excessive d'alcool, tabagisme, consommation excessive de caféine.
Conditions médicales	Maladies inflammatoires (ex : polyarthrite rhumatoïde), maladies intestinales (ex : maladie de Crohn, colite ulcéreuse) qui affectent l'absorption des nutriments, troubles de la thyroïde, diabète.
Médication	Corticostéroïdes à long terme, certains anticonvulsivants, traitements pour le cancer de la prostate ou du sein.

Symptômes et diagnostic de l'ostéoporose

L'ostéoporose ne présente généralement aucun symptôme visible dans ses premiers stades. Le premier signe peut être :

Une fracture survenant après une chute ou un choc de faible impact.
Une diminution progressive de la taille.
Une posture voûtée (cyphose), due aux fractures vertébrales.
Des douleurs dorsales chroniques.

Le diagnostic principal de l'ostéoporose se fait par la densitométrie osseuse (DEXA). Il s'agit d'un examen radiologique qui mesure la densité minérale osseuse des hanches et de la colonne vertébrale, souvent les zones les plus affectées. D'autres évaluations peuvent inclure un examen physique, une analyse des antécédents médicaux et familiaux et parfois des analyses sanguines pour exclure d'autres causes de perte osseuse.

Premiers pas - Quoi manger pour l’ostéoporose

L'alimentation joue un rôle crucial dans la prévention et la gestion de l'ostéoporose. Les premiers pas se concentrent sur l'apport suffisant en calcium et en vitamine D, qui sont les piliers de la santé osseuse, mais aussi d'autres nutriments essentiels :

Calcium : Consommation de sources riches en calcium (produits laitiers, poissons avec arêtes, légumes verts, légumineuses, boissons végétales enrichies, etc.).
Vitamine D : Indispensable à l'absorption du calcium, la vitamine D est principalement synthétisée par la peau exposée au soleil, mais les aliments riches en vitamine D (poissons gras, lait, boissons végétales enrichies, céréales à déjeuner enrichies, jaune d’œuf, etc.) et la supplémentation peuvent être nécessaires.
Protéines : Un apport suffisant en protéines est important pour la matrice osseuse et la masse musculaire.
Autres minéraux : Le magnésium, le potassium et le zinc jouent également un rôle dans la santé osseuse.
Vitamine K : Essentielle pour la formation de certaines protéines osseuses, dont le collagène.

Aliments à limiter et à privilégier pour l’ostéoporose

Aliments à privilégier	Aliments à limiter
Produits laitiers et substituts enrichis : Lait, yogourt, fromage, boissons végétales enrichies (amande, soya, avoine).	Sources de sodium : Plats préparés, soupes en conserve, pizzas surgelées, sauces du commerce (ketchup, soya), bacon, jambon, chips, craquelins.
Légumes verts foncés : Brocoli, chou frisé (kale), épinards, bok choy.	Caféine : Boissons énergisantes, café, thé, chocolat et produits à base de cacao.
Poissons gras : Saumon, maquereau, sardines (avec leurs arêtes).	Alcool : Boissons alcoolisées (bière, vin, spiritueux).
Légumineuses : Haricots blancs, lentilles, pois chiches.	Boissons gazeuses : Certaines études suggèrent un lien entre une forte consommation de boissons gazeuses et une densité osseuse plus faible.
Noix et graines : Amandes, graines de sésame, graines de chia.	Protéines animales en excès : Viandes rouges, volailles, poissons, œufs, produits laitiers.
Céréales enrichies : Certaines céréales peuvent être enrichies en calcium et vitamine D.	Oxalates et phytates : Épinards, rhubarbe, grains entiers non trempés avant cuisson.

Prévention de l’ostéoporose par les habitudes de vie

En plus de l'alimentation, le mode de vie joue un rôle essentiel dans la prévention et la gestion de l'ostéoporose :

Activité physique régulière : Les exercices en charge (marche, course, danse, musculation) stimulent la formation osseuse et renforcent les muscles, ce qui réduit le risque de chutes. Viser au moins 30 minutes d'activité modérée la plupart des jours de la semaine.
Cessation tabagique : Le tabagisme nuit directement à la santé osseuse.
Modération de la consommation d'alcool : La modération de la consommation d'alcool est associée à une meilleure santé osseuse et à une réduction du risque de chutes.
Prévention des chutes : Adapter l'environnement (éliminer les tapis glissants, assurer un bon éclairage), vérifier sa vision, et pratiquer des exercices d'équilibre (comme le tai-chi) peuvent prévenir les fractures.

Traitement de l'ostéoporose

Lorsque le risque de fracture est élevé ou que l'ostéoporose est déjà avancée, des traitements médicamenteux peuvent être envisagés pour ralentir la perte osseuse ou même augmenter sa densité :

Biphosphonates : Ce sont les médicaments les plus souvent prescrits. Ils ralentissent la destruction osseuse par les ostéoclastes (ex: alendronate, risédronate).
Dénosumab (Prolia®, Xgeva®) : Un anticorps qui inhibe la dégradation osseuse.
Thérapie hormonale substitutive (THS) : Pour les femmes ménopausées, les œstrogènes peuvent aider à prévenir la perte osseuse, mais sont généralement prescrits avec prudence.
Tériparatide (Forteo®) : Un traitement injectable qui stimule la formation osseuse.
Romosozumab (Evenity®): Un anticorps qui augmente la formation osseuse et diminue la résorption osseuse.

Ces traitements sont généralement toujours accompagnés de recommandations sur l'apport en calcium et en vitamine D, ainsi que sur le mode de vie.

Nutritionnistes et santé osseuse

L'alimentation est un pilier essentiel de la santé osseuse. Les nutritionnistes ont une approche se concentrant sur des conseils pratiques et personnalisés:

Aider à intégrer les nutriments clés dans le quotidien pour la santé osseuse.
Tenir compte des préférences et du mode de vie de chacun.
Partager des informations basées sur les dernières recherches pour guider vers des habitudes alimentaires qui renforcent les os.
Soutenir le bien-être général par l'alimentation.

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