Hyperphagie

Comprendre l’hyperphagie

L'hyperphagie est cliniquement désignée sous le terme de trouble d'hyperphagie boulimique. Il est important de noter que le terme «boulimique» ne fait pas ici référence à la boulimie, où des comportements compensatoires (comme les vomissements provoqués, l'abus de laxatifs ou l'exercice intense) suivent les épisodes de consommation excessive. Le trouble d’hyperphagie boulimique se caractérise par des accès hyperphagiques récurrents sans ces comportements compensatoires.

Un épisode hyperphagique se définit par :

• La consommation d'une quantité de nourriture nettement supérieure à ce que la plupart des gens mangeraient dans une période similaire et dans des circonstances identiques.
• Une sensation de perte de contrôle pendant l'épisode, avec l'incapacité d'arrêter de manger ou de contrôler la quantité consommée.

Bien que non inclus dans les critères diagnostiques, la culpabilité et le souhait de cacher ces comportements sont largement fréquents. Le degré de sévérité du trouble alimentaire est basé sur la fréquence des accès hyperphagiques.

Facteurs de risque de l’hyperphagie

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de l'hyperphagie :

• Antécédents familiaux : Une prédisposition génétique peut exister.
• Antécédents de traumatismes ou d’abus : Des expériences passées de traumatismes physiques, émotionnels ou d'abus peuvent augmenter la vulnérabilité.
• Troubles de santé mentale : La dépression, l'anxiété, le stress chronique et une faible estime de soi sont souvent associés aux comportements hyperphagiques.
• Certains traits de personnalité : L'impulsivité et le perfectionnisme peuvent être des facteurs de risque.
• Antécédents de régimes restrictifs : Les cycles de restriction alimentaire suivis de privation peuvent augmenter le risque d'accès hyperphagiques.
• Insatisfaction corporelle : Une image corporelle négative peut jouer un rôle.
• Difficultés de gestion des émotions : La nourriture peut être utilisée comme un mécanisme d'adaptation pour faire face aux émotions difficiles.

Manifestations concrètes de l’hyperphagie

Les accès hyperphagiques se manifestent concrètement par plusieurs comportements et sensations :

Diagnostic du trouble de l'hyperphagie boulimique

Le diagnostic du trouble d'hyperphagie boulimique s'établit sur la base de critères cliniques spécifiques, tels que définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Pour qu'un diagnostic soit posé, les éléments suivants doivent être présents :

• Accès hyperphagiques récurrents.
• Détresse marquée.
• Fréquence et durée : Les accès hyperphagiques surviennent, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant trois mois.
• Absence de comportements compensatoires : Absence de recours aux vomissements auto-provoqués, à l’abus de laxatifs, au jeûne ou aux restrictions caloriques marquées ou à l’exercice physique excessif.
• Association avec des caractéristiques spécifiques : Les crises sont associés à au moins trois des éléments suivants :

À noter que l’accès à du support ou à de l’aide professionnelle n’est pas toujours conditionnelle à la présence d’un diagnostic franc.

Spectre des accès hyperphagiques

Les accès hyperphagiques varient en fréquence et en gravité d'une personne à l'autre. En raison des critères spécifiques du trouble d’hyperphagie boulimique, plusieurs personnes peuvent avoir des comportements alimentaires se trouvant sur le continuum des accès hyperphagiques, sans obtenir un diagnostic précis. De manière générale, les personnes vivant avec des comportements alimentaires de type hyperphagique sont encouragées à consulter un professionnel de la santé (médecin, nutritionniste-diététiste, infirmière praticienne spécialisée, psychologue).

Soutien et traitement de l’hyperphagie

La prise en charge de l'hyperphagie nécessite une approche multidisciplinaire et individualisée.

• Soutien psychologique : Un soutien psychologique ou une thérapie dispensée par un psychologue sont souvent utilisés pour identifier et modifier les schémas de pensée et de comportement liés à l'alimentation.
• Soutien nutritionnel : Un suivi avec un nutritionniste-diététiste aide à adapter l’alimentation pour prévenir les accès hyperphagiques, rétablir une relation saine avec la nourriture et à gérer les préoccupations liées au poids et à l’alimentation.
• Gestion du stress et des émotions : L'apprentissage de stratégies d'adaptation pour faire face aux déclencheurs émotionnels est fréquemment encouragée.
• Médication : Des traitements pharmacologiques initiés par un médecin ou une infirmière practice spécialisée (IPS) peuvent être envisagés, notamment pour améliorer la gestion des émotions ou les pensées omniprésentes en lien avec l’alimentation
• Groupes de soutien : Le partage d'expériences avec d'autres personnes vivant les mêmes défis peut offrir un soutien important, notamment via certains organismes.

Nutritionnistes et le trouble alimentaire

Les nutritionnistes peuvent accompagner les personnes aux prises avec un trouble alimentaire tel que l'hyperphagie. Une approche bienveillante basée sur le non-jugement est privilégiée pour aider à rétablir une relation saine avec la nourriture et le corps.

Concrètement, les nutritionnistes peuvent aider à :

• Favoriser des habitudes alimentaires en prévention : Accompagnement dans la mise en place d'habitudes aidant à prévenir les accès hyperphagiques et à identifier les déclencheurs.
• Élaborer en équipe des stratégies pour mieux vivre les accès hyperphagiques
• Démystifier les concepts nutritionnels complexes : Fournir des informations claires et basées sur les données scientifiques pour déconstruire certains mythes en lien avec l’alimentation.
• Adapter l'approche aux besoins individuels : Conception de stratégies personnalisées, tenant compte des particularités, préférences et défis de chaque personne.
• Soutenir les personnes vivant avec des comportements hyperphagiques pour soutenir une meilleure relation avec la nourriture.